这是一个政府推行平价医疗、医药行业不得已向以消费者为导向的零售模式转型的时代。但与此同时，家庭和个人将对其自身的医疗选择负起更大的责任——哪个治疗方案最适合、风险最低？ 哪家医院口碑出众？如何设置报销方案或选择保险产品更省钱？对于缺乏专业知识的普罗大众来说，做出明智决策难上加难。
这对专注健康项目的保险公司来说也是巨大的挑战。面对持续增长也愈加重视保障的被保险人群，健康险公司急需通过精准高效的工具来解析所有客户基本信息、医疗体验、行为模式等，并快速识别需要特殊安排的个案。

我们认为，只要谙熟当地医疗综合环境并配备高质量的健康数据，高级分析技术就是克服以上挑战的一剂良药。

借助IBM企业级健康分析平台和Truven公司领先的分析模型、数据及行业知识，我们已经能帮助健康险公司，通过全新方法和工具向客户提供解决方案，从而提高他们可能获得的医疗护理质量与价值。这种解决方案整合来自客户、保险公司和相关健康系统的各种数据，运用高级分析技术识别出客户现行医疗方案的漏洞，并参考其财务状况及预期提出具体建议。它的优势还在于对所获得洞察的再利用，以评估医疗卫生计划及其提供者的绩效，确保诚信支付，并长期监控合规情况及流行病。

例如，健康保险公司将能够了解糖尿病患者群体的疾病管理模式，按地区、医疗服务提供者及成本来设计投保方案，甚至通过长期评估这些患者病情的变化，对相关预防措施提出建议。所有信息均可用于评估医疗卫生质量 —— 最终推动形成基于价值的报销机制，令那些以合理价格提供最佳医疗服务的机构获得回报。

此外，为了让付款流程更便捷，Truven公司的解决方案还整合了的IBM Consumer Price Transparency（面向消费者的价格透明化系统）。该系统将同时利用IBM强劲的商务平台来计算实时、个性化、现款支付的费用，从而履行数据分析的承诺，使每一名消费者都能做到“货比三家”，基于切实证据找到最佳医疗方案，避免主观臆断。

我们正在迈入一个崭新的时代。在这里，数据和技术将共同推动奇迹不断发生。若使用得当，最具前瞻性的分析工具将能够帮助健康保险公司和相关医疗机构响应当今迅速变化的卫生环境，同时，让普通消费者面对自身问题时拥有与专业人士一般的明智决断力。

转载自IBM 伙伴e家团队